Diagnóstico, alternativas e os avanços da medicina reprodutiva
A infertilidade masculina ainda é pouco discutida, mas é mais comum do que se imagina. Estima-se que cerca de 40% dos casos de infertilidade conjugal estejam relacionados a fatores masculinos. A boa notícia é que a medicina reprodutiva avançou significativamente, oferecendo soluções eficazes para diferentes causas e perfis.
Este artigo apresenta, de forma clara e direta, as principais alternativas disponíveis atualmente para homens que desejam entender melhor o assunto e buscar acompanhamento especializado.
Primeiros passos: o que deve ser investigado?
A investigação do fator masculino costuma começar com o espermograma, exame simples que avalia quantidade, morfologia e mobilidade dos espermatozoides. A depender do resultado, o especialista pode solicitar:
- Dosagens hormonais;
- Ultrassonografia testicular;
- Avaliação genética;
- Testes de fragmentação do DNA espermático.
Esses dados ajudam a compreender se existe alguma alteração na produção, na qualidade ou na passagem dos espermatozoides.
Quando o resultado indica alteração
As condutas variam conforme o tipo e a gravidade da alteração encontrada. Entre as abordagens mais frequentes estão:
- Uso de medicamentos e suplementos, especialmente em casos de alterações hormonais ou inflamatórias. Isso pode incluir a reposição de testosterona em situações específicas, uso de gonadotrofinas para estimular a espermatogênese ou antioxidantes como vitamina E, selênio e coenzima Q10, que podem contribuir para a melhora da qualidade espermática.
- Mudanças no estilo de vida, como manter um peso saudável (já que tanto a obesidade quanto o baixo peso podem afetar a produção hormonal e a qualidade dos espermatozoides), melhorar a qualidade do sono (importante para o equilíbrio hormonal), interromper o uso de cigarro e reduzir o consumo de álcool. Também é recomendada a diminuição da exposição a ambientes de calor intenso, como saunas ou longas jornadas com notebook no colo, que podem impactar negativamente os testículos.
- Cirurgias, como a correção de varicocele (dilatação das veias na região escrotal que pode prejudicar a espermatogênese) ou a reversão de vasectomia em casos planejados de retomada da fertilidade.
Quando essas medidas não são suficientes, a reprodução assistida pode ser indicada.
Reprodução assistida: técnicas para diferentes contextos
As técnicas de reprodução assistida têm permitido que muitos homens possam gerar filhos biológicos, mesmo diante de condições antes consideradas impeditivas.
- Inseminação intrauterina (IIU)
Indicada para casos leves. Os espermatozoides com melhor motilidade são selecionados em laboratório e inseridos no útero da parceira no momento fértil.
- Fertilização in vitro com ICSI
A ICSI é recomendada quando há alterações mais importantes na quantidade ou qualidade do sêmem. Um único espermatozóide é injetado diretamente no óvulo, e o embrião formado é transferido para o útero.
- Recuperação espermática (azoospermia)
Nos casos em que não há espermatozóides no ejaculado, é possível obtê-los diretamente dos testículos e epidídimos utilizando técnicas que costumam ser associadas à ICSI:
- PESA: aspiração do epidídimo;
- TESA: aspiração testicular simples;
- Micro-TESE: microcirurgia com localização de focos de espermatogênese.
Quando não é possível usar espermatozoides do parceiro
Nos casos em que não há produção espermática viável ou quando há risco de transmissão de doenças genéticas graves, pode-se utilizar sêmem de doador.
Os bancos de sêmem seguem protocolos rigorosos de seleção e testagem. Essa é uma opção segura e cuidadosamente conduzida pelas equipes especializadas.
O impacto emocional também importa
O diagnóstico de infertilidade masculina pode afetar a autoestima e as relações. O suporte emocional é essencial para ajudar o paciente e o casal a lidar com o tratamento de forma mais leve e consciente.
A Dra. Sofia Andrade, ginecologista e especialista em reprodução humana, reforça a importância de um acompanhamento multidisciplinar: “Não se trata apenas da biologia. A forma como o homem vive essa fase tem impacto direto na adesão ao tratamento e na relação com a possibilidade de ser pai”.
Considerações finais
Com informação de qualidade, exames adequados e uma equipe experiente, a maioria dos casos de infertilidade masculina tem solução. As possibilidades existem e podem ser adaptadas à realidade de cada paciente.
Fontes:
https://www.fertility.com/pt-pt/compreender-fertilidade/masculino/causas-de-infertilidade.html